Melanoom – pahaloomuline ja väga agressiivne naha turse, mis arendab tänu sellele, et перерождаются melanotsüütides ja меланобласты – pigmenti rakud, продуцирующие pigment melaniini. Kasvaja sisaldab nende rakkude suur hulk melaniini – see tingib tume värvus. Kuid mõnikord kohtuda ja võimalusi ilma pigment.
Kõik kasvajad, naha ainult 10% moodustas osa melanoomi. Viimasel ajal selles valdkonnas on märgitud pidevat tõusu esinemissagedus. Arv diagnoosid melanoom on naha viimastel aastakümnetel kasvanud mitmekordselt.
On täheldatud, et vanuses kuuskümmend aastat ja naised, ja mehed haigestuvad võrdse sagedusega.
Oma vanuse vahemik kolmkümmend kuni viiskümmend aastat tuleb kiirustada esinemissagedus. Neil, kes juba on меланому, ohu tekkimise uue – umbes kaksteist protsenti. Kas selle haiguse prognoos on äärmiselt ebasoodne – struktuuri suremus naha melanoom on üheksanda koha (melanoomi suremas 1% patsientidest vähkkasvaja kasvajate). Tagasi sisukorda
Põhjused haridus melanoomi
Et melanoomi esinemise peamine põhjus – kokkupuude uv-kiirguse avatud kaitsmata alasid nahal. Ultraviolettkiirgus on канцерогенный iseloomu, see on eriti jälgitav kui плоскоклеточном ja базальноклеточном vähk nahka.
Arengu naha melanoomi palju on keskmine intensiivsus. Enamasti on melanoom tekib just tulemusena ühekordset ultraviolettkiirguse suure intensiivsusega. Ta võib tekkida nendel patsientidel, et said lasteaias või nooremas täiskasvanueas päikesepõletuse, sageli tekkimist selle inimestel, kes veedavad suurema osa ajast siseruumides, ja puhkama minnakse kuuma riik.
Arengu melanoomi olulist rolli võivad mängida vigastuse juba olemasolevaid vanuse невусов. Kuid ei saa välistada, et trauma tõttu paistetus hakkab kasvama, vaid kiirendab arengut, kuna tekkis ammu enne seda. See võib olla ühekordsed mõjud nevi – sinikas, lõigata, ссадина – või krooniline mõju: määrida juhtimise, jäik detailidega, õmblus riided ja nii edasi
Paljud teaduslikud uuringud uurimisele pärilikkus on põhjusega kasvaja. Näiteks leiti, et nendes peredes, kus on olemas диспластический невус-sündroom, on suurenenud haigestuda melanoomi nahka. Neil, kes on see sündroom, kogu elu jooksul võib tekkida hulgaliselt диспластических невусов – nende arv võib olla suurem kui 50 väga kõrge riskiga taassünni on меланому. Kas selle sündroomi tüüpi pärilikkuse autosoom-domineeriva. Seega, kui diagnoosi tuleb saata ülevaatus poole ulatuses kõik mis koosneb lähedalt suguluses. On väga soovitav, et need patsiendid pöördunud ulatuses kontrollpaki ülevaatuse kord poolaastas, et õigeaegselt tuvastada haigusnähud.
Üha enam suurt tähelepanu arengus on seda haigust, kui melanoom on naha, sai pandud иммунным teguritele. Иммунодепрессия, kuidas ja иммунодефицитные staatuse, – see on tegurid, mis aitavad kaasa selle haiguse esinemise.
Paigaldatud on ka mõju arengule melanoom on naha hormonaalset seisundit, eriti see jälgitav naiste vastu. On anda pahaloomuliste kasvajate olemasolevatel пигментным невусам võib olla ergutav mõju puberteet, климактерическая ümberkorraldamine, rasedus.
Tagasi sisukorda
Klassifikatsioon melanoomi etapi
Arengu melanoomi eraldub neli etappi:
esimene etapp: melanoomi paksusega kuni 2 mm, регионарные ja hilisemad sümptomid ning mõju metastaasid puuduvad.
teine etapp – melanoom paksus on suurem kui 2 mm, регионарных ja kauge metastaasid ei ole.
kolmas etapp – selle panna, kui on märgitud lüüa lümfisõlmede регионарных tippu.
neljas etapp pannakse välja, kui ilmnes hilisemad sümptomid ning mõju metastaasid.
Melanoom sagedamini метастазирует maksa ja kopsudesse. Võib-olla lüüa naha, luude skelett, aju. Kui vistseraalse метастазах prognoos võib olla äärmiselt ebasoodne, eluiga võib ulatuda keskmiselt pool aastat.
Levimus ja гистологическому variant меланому saab jagada kolme põhilist vormi:
Melanoom, распространяющаяся pealiskaudselt; kõige sagedamini esineb see vorm. Võrdse sagedusega võib tekkida ja taustal olemasolevate невусов ja puhas piirkondades nahka. Esindab неодинаково värvitud бляшку ebaühtlane c kontuuri pika aja kasvu muutuda. Umbes 4-5 aastat algab kiire reinkarnatsioon – üleminek horisontaalse vormi kasvu vertikaalne. Nii algab kasv sügavaid nahakihtidesse, ja see on väga negatiivne mõju prognoosid haigused. Kõige sagedamini локализуется jalad naistel, seljal meestel.
10-30% kõigist меланом on узловая melanoomi. See on arvatavasti kõige agressiivne, muutuda võib lühemas intervall. Tekib enamasti muutumatu nahka. Näeb välja, nagu papule või tume sõlm. Haiged märgivad kiirendatud kasvu – mitu kuud mõõtmed on suurenenud kaks korda. On papule võivad tekkida haavandid, ta hakkab veritsema. Prognoos peetakse äärmiselt ebasoodne.
10-13% juhtudest меланом – kasvaja, mida nimetatakse лентиго-melanoom. See tekib, siis tavaliselt on suhteliselt eakad – seitsmendal esikümnesse elu. Ilmub avatud valdkondades, naha laigud, tume-pruun, nende läbimõõt 2-4 mm Iseloomulik, et neil on pikaajaline etapp horisontaalne kasv, mida põhjustas üsna soodne prognoos.
Lisaks tuleks ka teada, et peale naha pinnale melanoom võib ilmneda veresoonkonna membraane silmade all ногтевыми plaadid, limaskestadele (suhu, nina, конъюнктива, ligane pärasoole ja tupe), peanahka. Sellised lokaliseerimine, kuid esineb väga harva.
Tagasi sisukorda
Diagnoosimine haigus
Vaatamata kättesaadavus melanoomi kontrolli, et õiget diagnoosi võib tekkida raskusi. Mõnikord on võimatu eristada меланому alates пигментного невуса ja hoolivat suhtumist rääkis patsient võib olla suur väärtus õige diagnoosi.
Kui on tekkinud kahtlus, меланому, tuleks kindlasti läbi viia morfoloogiline uuring. Lõpliku diagnoosi saab määrata selle abil. Цитологическое uuring teevad kui teil on haavandid–, pinna kasvaja võtavad pintslitõmbed.
Kui сомнениях diagnoos peamine viis, kuidas paigaldada õige muster muutub эксцизионная biopsia (see eeldab täielikku kasvaja ekstsisioon koos отступлением alates selle servad 2-5 mm), kohe pärast seda peaks olema välja pandud histoloogiline sõlmimist. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, kohe tuleb täita ulatuslik ekstsisioon. Biopsia tuleb teha üldnarkoosis, kui nõelaga augustatud tsooni melanoomi on võimalik, et kasvaja rakud laienevad ümbritsev kude.
Et hinnata levitamine опухолевого protsessi, kui juba installitud melanoomi, tuleb täita ULTRAHELI, et lümfisõlmede регионарных tippu, röntgeni organite rinnus, ultraheliuuring kõhu -. Tagasi sisukorda
Sümptomid melanoomi
Pädev arst on võimeline hästi aru patoloogiline üksuste ja новообразованиях naha pinnale, kuid elanikud vanuse muutused enamasti tunduvad tavaline родинкой. Et mitte jääda välimus melanoomi, pead teadma, mõned sümptomid, mis on iseloomulikud tunnused selle haiguse.
Esimene sümptomid ja tunnused melanoom on naha hulka kuuluvad:
muutmine on kasvaja suurus – aeglane kasv.
kasvaja võib osta kumera kuju.
värvus muutub, ilmuvad неодинаково värvitud alad.
muutuvad piirjooned, ilmuvad изрезанные, vale serva.
асимметричность.
veritsevad, välimus peels.
sügelus, muutub tundlikkus valdkonnas kasvaja.
Sagedamini esinevad kaebused patsientide välimus пигментного teket või suurendada olemasoleva suurused, sügelus ja põletustunne tsoonis kasvaja, ilmub veritsevad.
Kas melanoomi sümptomid võivad olla põhi-ja täiendavat. Täiendavaid objekte omistada saab vähene pildi naha, juuste selles kohas, naha ketendus, välimus tihendite pinda on kasvaja. Võib suureneda tulevad kasvaja lümfisõlmed.
Tagasi sisukorda
Ennetamine on melanoomi
Selleks, et vältida välimus melanoomi, tuleb piirata päikese käes. Kui inimene on ohus, tuleb kasutada päikesekaitsetooteid, mille koefitsient kaitse alla 15, riided seljas heledad, suletud, tuleb kindlasti kanda mütsi.
Mõned liigid меланом on pärilik eelsoodumus, mistõttu juhul, kui sul sugulased on kunagi diagnoositud меланому, tuleb regulaarselt läbida dermatoloog uuring. Tagasi sisukorda
Kuidas ravida меланому
Меланому nahka ravitakse peamiselt siis, kui abi kirurgilisi meetodeid. See säte on kohaldatav ja esmane очагу, ja võrreldes метастазам on lümfisõlmed регионарные sõlmed. Muud liiki ravi, mille hulka kuuluvad kiiritusravi, keemiaravi, immunoteraapia, ei saa lugeda, sest alternatiivi kiiret sekkumist. Kuid need meetodid võivad leida oma taotluse puhul levinud опухолевого protsessi, mille välimus kaugemates metastaasid.
Ravi melanoomi – 1-2 staadium
Ravi naha melanoomi хирургическими meetoditega peab olema täidetud vastavalt üldise обезболиванием on spetsiaalsed онкологическом osakonnas. Varajane tunnustamise melanoomi ja õigeaegne tema ekstsisioon koos alus – eduka ravi tulemuseks võib olla täielik vabanemiseks ohtlikku haigust. Radikaalne sekkumine mõistetakse kasvaja ekstsisioon koos захватыванием ümbritseva naha, nahaaluse rasvkoe kiudaineid all, фасцией või апоневрозом. Väikseim taane äärest kasvaja seejuures võib olla 1 vt
Pärast ekstsisioon koos melanoomi ei õnnestu alati kõrvaldada defekt, lihtsalt töölaud on haava servad. Võib-olla on täidetud eri liiki plastist asendusravi – näiteks plastikust kasutades tasuta ihosiirre, kohalike kudede, on võimalik siirdamine klapid koos осевым tüüpi verevarustus.
Ravi melanoomi: kolmas etapp
Pärast ekstsisioon koos melanoomi haigestumine sageli jätkuvalt edusamme. Kõige sagedamini ilmneb see метастазами регионарных lümfisõlmed, et patsiendid võivad avastada enda või see saab selgeks, kui ULTRAHELI. Lümfisõlmed kollektorid asuvad peamiselt aksillaarne, паховых valdkondades. Et kinnitada diagnoosi, laienenud лимфоузла täidavad тонкоигольную biopsia.
Kui avastati rakkude melanoomid eemaldatakse kogu lümfimassaaž aparaat selles valdkonnas, ühe ploki keskkond kiudaineid. Operatsioon viitab traumaatiline, järelhoolduse perioodil ta sageli kaasneb лимфореей, siis on täitudes ja lümf. Kui verejooks haava peab olema paigaldatud drenaaž – õõnes toru, mis on valmistatud kummist, mis aitab suurt väljavoolu lümfi välja suuõõne haavu.
Järelhooldus perspektiivis võib läbi viia täiendavaid ravi – keemiaravi, kiiritusravi.
Ravi melanoomi neljanda etapi
Vaatamata ebasoodsa prognoosi selle kategooria patsientidele on võimalik teha ravi eesmärk on pikendada elu, mida kasutavad mitmesuguseid kaasaegseid meetodeid.
Kuidas näidustused хирургическому sekkumine võib eristada:
kustutada üksildane метастаза, kui puuduvad teised kahjustused ning patsiendi üldseisund on hea;
kõrvaldada sümptomid, mis oluliselt vähendavad kvaliteedi patsiendi elu või ähvardab elu.
vähendada kasvaja mass suurendada tundlikkust keemiaravi.
Tagasi sisukorda
Keemiaravi melanoomi
Ravi melanoomi abil keemiaravi kasutatakse olemasolul patsientidel kaugemates metastaasid. Püüab stabiliseerida protsessi kasutades tänapäeva keemiaravi skeemid on võimalik ainult kakskümmend protsenti juhtudest, siis on kasutegur üsna väike, sest väike tundlikkus melanoomi juurde preparaadile.
Juhul, kui levinud опухолевого protsessi on võimalik kasutada kiiritusravi. Seda kasutatakse enamasti siis, kui teil on ajus kaugemates metastaaside või lokaliseeritud luude kahjustused. Meetodi tulemuslikkus oluliselt halvem хирургическому, seetõttu on näidustused selle meetodiga ravida piiratud.
