Sisu:
- Riskitegurid
- Sordid bronhiaalastma
- Mõju astma raseduse
- Ravi bronhiaalastma korral raseduse
- Mõju противоастматических ravimite lapse
- Ravi raseduse tüsistusi
- Sünnitus ja послеродовый periood
- Imetamine
Bronhiaalastma on viimasel ajal saanud üsna laialt levinud – väga paljud inimesed ei turvakodus teavad sellest haigusest. Ja kõik oleks hea elada temaga on täiesti võimalik, ja meditsiin võimaldab hoida haigus kontrolli all. Kuid varem või hiljem naise ees seisab küsimus emaduse. Ja siin algab paanika – ja kas ma saan teha ja sünnitada laps: kas laps on terve?
Arst üheselt vastavad "jah"! Bronhiaalastma – see ei ole kohtuotsust teie rasedus, sest tänapäeva meditsiin võimaldab naistel, kes põevad seda haigust, emaks saada. Aga teema on väga lihtne, nii et let ' s tegeleda kogu järjekorras, et olete lõplikult ei paanitse.
Maailma tervishoiu organisatsioon annab bronhiaalastma järgmine mõiste – krooniline haigus, mille mõjul T-lümfotsüütide, eosinofiilide ja teiste rakkude elementide hingamisteedes areneb krooniline põletikuline protsess. Kuna astma võimendab bronhiaalastma takistamise väliste ärritajate ja erinevad sisemised tegurid – lihtsamalt öeldes, see on vastus hingamisteede põletik.
Ja kuigi bronhiaalastma takistamise juhtub erineva raskusastmega ja see – spontaanselt või mõju all, ravi – täielikult või osaliselt pöörduvust, on vaja teada, et inimestel, kellel on eelsoodumus protsess põletik viib kaardil üldistus haigused.
Alguses xviii sajandil arvati, et krambid lämbumine ei ole nii tõsine haigus, et pühendada talle erilist tähelepanu saanud arstid nähtus nagu kõrvaltoime teiste haiguste puhul. Esmakordselt süstematiseeritud lähenemine õppimisele astma kasutanud teadlased Saksamaalt – Куршман ja Leideni. Nad on tuvastanud mitmeid juhtumeid lämbumine, ja selle tulemusena on kirjeldada ja analüüsida kliinilised ilmingud, astma on muutunud võtta kui eraldi haigus. Kuid kõik samal tasemel tehnilise keerukuse ravi võimalusi sellest ajast ei olnud piisav selleks, et põhjuse ja võidelda haigusega.
Astmahaigetel kannatavad maailmas 4 kuni 10% elanikkonnast. Vanus haigus ei ole tähtis: pooled patsiendid tekkinud haiguse kuni 10 aastat, teine kolmandik on kuni 40 aastat. Suhe sagedus haigusi laste seas on soo-põhimõtet: 1 (tüdrukud) : 2 (poisid).
Riskitegurid
Kõige olulisem tegur – geneetiline. Juhtudel, kui haigus antakse edasi põlvest põlve ühes peres või emalt lapsele, üsna sageli esineb kliinilise tava. Andmed clinic-genealoogia analüüs näitavad, et kolmandikul patsientidest haigus on pärilik iseloom. Kui astma haige, üks vanem, siis on tõenäosus, et ka lapsel tekib see haigus on kuni 30%, kui diagnoosi haiguse mõlema vanema – tõenäosus on koguni 75%. Pärilik allergiline (экзогенная) astma, meditsiini terminoloogias nimetatakse атопической on astma.
Teiste olulisteks riskiteguriteks peetakse halvad töötingimused ning ebasoodne ökoloogiline olukord. Ei ole ime, et suurte linnade elanikud kannatavad bronhiaalastma korda sagedamini kui neil, kes elavad maapiirkondades. Kuid on ka suur tähtsus on eriti toidu, majapidamise allergeenid, puhastusvahendid ja muud – ühesõnaga, on väga raske öelda, et see võib vallandada arengu bronhiaalastma konkreetsel juhul.
Sordid bronhiaalastma
Klassifikatsioon bronhiaalastma toodetud alusel etioloogiaga haigused ja raskusest, samuti sõltub omadused bronhide obstruktsioon. Eriti populaarne klassifikatsioon vastavalt raskusastmele – see kehtib siis, kui haldab selliseid haigeid. On olemas neli raskus haiguse kulg kui esialgne diagnoos – nad põhinevad kliiniliste tunnuste ja näitajatest funktsiooni väline hingamine
- Esimene aste: эпизодическая
Etapp peetakse kõige lihtsam, kuna sümptomid annavad teada enda kohta, mitte sagedamini kui kord nädalas, öised krambid – mitte sagedamini kui kaks korda kuus, kuid ise teritamine – lühiajaline (tund kuni mitu päeva), väljaspool perioodide ägenemisi – näitajad omadusi kopsu-korras.
Astma kerge püsiva voolu: sümptomid esinevad sagedamini kui üks kord nädalas, kuid mitte iga päev, ägenemise võivad takistada normaalset uni ja igapäevane füüsiline aktiivsus. Selline vorm haigus esineb kõige sagedamini.
Keskmine raskusaste voolu bronhiaalastma iseloomustab päev sümptomid haiguse ägenemise segada une-ja füüsilist aktiivsust nädalas mitu ilmingud öiste hoogude. Toote kopsu maht oluliselt väheneb.
- Neljas aste: raske jooksul
Daily haiguse sümptomid, sagedane teritamine ja öösel avaldub haigus, piiratud füüsiline aktiivsus – kõik see näitab, et haigus võttis kõige raske vorm voolu ja inimene peab olema all pideva meditsiinilise kontrolli all.
Mõju astma raseduse
Arstid õigustatult arvata, et ravi bronhiaalastma on tulevasi emasid – eriti oluline probleem, mis nõuab hoolikat lähenemist. Haiguse kulg mõjutab olulisi muudatusi riigi hormonaalset taset, spetsiifilisuse funktsiooni väline hingamine rasedad ja nõrgenenud immuunsüsteem. Muide, immuunsuse nõrgenemine raseduse ajal – kohustuslik tingimus вынашивания laps. Hapniku puudust, mis on põhjustatud astma on tõsine riskifaktor loote arengu, ja nõuab aktiivset sekkumist raviarsti.
Vahel on rasedusest ja astma ei ole olemas otsest seost, sest haigus esineb kokku on 1-2% rasedatel naistel. Kuid, võttes arvesse kõik nimetatud tegurid, astma nõuab erilist intensiivset ravi – vastasel juhul on oht, et lapsele tekivad terviseprobleemid.
Keha on rase naine ja puu on üha kasvavat vajadust hapniku järele. See põhjustab mõningaid muudatusi põhiülesanded hingamiselundeid. Raseduse ajal, kuna suurenev emakas, asutused kõhu muudavad oma asendit ja vertikaalsed mõõdud: rinna vähenevad. Andmete muutmiseks hüvitatakse suurenenud ümbermõõt rinna ja süvendatud diafragmaal hingamine. Esimese aeg raseduse hingamise maht kasvab tänu kasvavas ventilatsioon kopsud 40-50% ja vähendada andmete maht väljahingamine, ning uuema aja – suureneb alveolaarne ventilatsioon kuni 70%.
Tõsta alveoolide ventilatsiooni tulemuseks on suurenenud hulgal hapnikku veres ja seega on otseses seoses suurenenud tase progesterooni mis kehtib mõnikord otsese stimulaator ja viib kõrgendatud tundlikkuse hingamisteede masina CO2. Tagajärg hingeldamine on hinge алкалоз – pole raske arvata, milliseid probleeme see võib põhjustada.
Vähenemine väljahingamine, sest suurenenud hingamisteede maht, provotseerib võimaluse mitmeid muudatusi:
- Kollaps väikeste bronhide madalama osakondade kerge.
- Rikkumise relativities laekumise hapniku ja vere дыхательном machinery ja окололегочных organites.
- Areng hüpoksia ja teised.
See tuleneb sellest, et järelejäänud kopsu maht läheneb funktsionaalne järelejäänud võimsusega.
See tegur võib esile kutsuda, kaasa arvatud, ja гипоксию vilja, kui olete rase on bronhiaalne astma. Rike CO2 veres, mis areneb, kui hingeldamine kopsud, põhjustab спазмов veresoonte nabanööri ja seega tekitab kriitiline olukord. Pea meeles seda, kui приступах bronhiaalastma, kuna hüperventilatsioon süvendab гипоксию embrüo.
Ülaltoodud füsioloogilised muutused naise organismis raseduse ajal, on tingitud aktiivsus hormoone. Seega mõju östrogeeni tähistatakse suurenenud arvu ά-adrenoretseptorite langus клиренса kortisooli, võimendatud mõjuks бронхорасширяющим mõju β-адреномиметиков ja mõju progesterooni – suurem hulk кортизолсвязывающего siduva globuliini, расслаблением silelihaste langus toonuse kõik tõrgeteta lihaseid kehas. Progesterooni konkureerib c кортизолом eest retseptorid дыхательном machinery, suurendab tundlikkust kerge CO2 ja tulemuseks on hingeldamine.
Parandada voolu astma aitavad kaasa järgmised tegurid: kõrge östrogeeni tase, потенцирование östrogeeni бронхорасширяющего järgmiselt β-адреномиметиков, madal tase histamiini plasma taseme tõus vaba kortisooli ja sellest tulenevalt arvu suurendamine ja аффинности β-adrenoretseptorite, kasvades perioodi полувыведения bronhodilataatorite, eriti, метилксантинов.
Potentsiaalselt kahjustav jooksul astma järgmised tegurid: sensibiliseerimine ά-adrenoretseptorite vähenemise andmete maht väljahingamine, väheneb organismi tundlikkus tulevase ema juurde кортизолу konkurentsi tõttu teiste hormoone, pingelistes olukordades, hingamisteede infektsioon, erinevad haigused seedetrakti.
Pikaajalisi vaatlusi rasedusega naistel, kes kannatavad astma, kahjuks näitas taseme tõusu risk, enneaegne sünnitus, samuti неонатальной suremus. Ebapiisav kontroll haiguse kulg, nagu juba mainitud, võib põhjustada areng kõige rängemaid tüsistusi – enneaegne sünnitus enne surma ema ja/või lapse. Nii et kindlasti külastage regulaarselt oma raviarsti!
Raseduse kolmandikul patsientidel on täheldatud seisundi paranemist, teise kolmandiku – halvenemine, ja ülejäänud – seisund on stabiilne. Tavaliselt halvenemine замечается patsientidel, kes kannatavad raskete vormide haigus ja haige kerge vorm on kas parandada, kas nende seisund on stabiilne.
Seisundi halvenemine rase astmahaigetel tuleb hilja kestuse ja tavaliselt pärast ägedat hingamisteede haigused või muud ebasoodsad tegurid. Eriti kriitiline on 24-36-i nädala, ja seisundi paranemist on täheldatud viimane kuu.
Pilt on võimalikud tüsistused patsientidel on astma protsentuaalselt näeb välja nii: гестозы – 47% juhtudest, гипоксия, samuti асфиксия lapsele kui kuvatakse valgus – 33 %, гипотрофия vilja – 28%, viivitus lapse arengu – 21 %, oht on raseduse katkemise – 26 %, areng, enneaegne sünnitus – 14, 2 %.
Ravi bronhiaalastma korral raseduse
Rasedatele on olemas eriline skeem bronhiaalastma ravi. See hõlmab: hindamine ja pidev töö jälgimine kopsudes ema, koolitust ja valida optimaalse juhtimise viisi sünnitust. Muide kohta sünnitusest: sellisesse olukorda arstid sageli valivad sünnitus keisrilõikega – liigne füüsiline pinge võib viia ka teise suure südameinfarkti astma. Aga muidugi, kõik on lahendatud individuaalselt, iga konkreetse olukorra. Kuid lähme tagasi viisid haiguste ravi:
- Allergeenide kõrvaldamine
Eduka ravi атопической bronhiaalastma eeldab, nagu kohustuslik tingimus, kustutamine allergeenid keskkonda, milles on haige naine. Õnneks tehniline progress tänaseks võimaldab laiendada seda tingimust: pesu-tolmuimejad, filtrid, õhu, allergikutele voodipesu ju! Ja on ütlematagi selge, et suurpuhastus antud juhul tuleb läbi viia mitte tulevane ema!
Eduka ravi on väga oluline koguda õige esineb olemasolu seotud haigused, liikuvus, ravimid – mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, samuti vahendite, neid sisaldavate (теофедрин ja teised), ja eriti atsetüülsalitsüülhappe. Diagnoosimisel аспириновой bronhiaalastma rasedad naised taotluse mittesteroidsed valuvaigisteid välistatud – arst peaks meeles pidama, valides ravib tulevast ema.
Kuna enamik ravimeid ühel või teisel viisil mõjutab tulevase lapse peamine ülesanne ravis astma on kasutada tõhusaid ravimeid, mis ei kahjusta oma tulevase lapse.
Mõju противоастматических ravimite lapse
Kui rasedus on rangelt vastunäidustatud adrenaliini, mida kasutatakse tavaliselt cupping ägeda astmahoo, sest veresoonte spasm, mis on seotud emaka, võib põhjustada loote hüpoksia. Nii tulevased emad arstid valivad rohkem säästvad ravimid, mis ei põhjusta kahju крохе.
Süttivaid vormi β2-адреномиметиков (фенотерол, salbutamool ja тербуталин) on rohkem ohutud ja tõhusad, kuid neid võib kasutada ainult ettenähtud otstarbel arsti ja tema kontrolli all. Uuemad tahtmatult raseduse kasutamine β2-адреномиметиков võib põhjustada suurenenud kestus pagana aja, kuna sarnane tegevus ravimid (партусистен, ритодрин) kasutatakse ka ennetada enneaegset sünnitust.
Kliirens теофиллина rasedate III trimestril oluliselt vähenenud, mistõttu määramisel ravimeid теофиллина intravenoosselt, peab arst arvestama, et aja полувыведения valmistise kasutamine suureneb kuni 13 h võrreldes 8, 5 h sünnitust perioodil ja väheneb linkimine теофиллина valkude plasma. Lisaks narkootikumide метилксантинов võib põhjustada sünnitusjärgset tahhükardia lapsel, sest andmed ravimi suur kontsentratsioon veres vilja (nad tungivad läbi platsenta).
Et vältida kahjulikku mõju lootele väga ei soovitata kasutada pulbrid on Когану – антастамана, теофедрина, on Need vastunäidustatud, sest nendes sisalduvate ekstraktid красавки ja барбитуратов. Nendega võrreldes ипратропинум бромид (ингаляционный холинолитик) ei avalda kahjulikku mõju loote areng.
Kõige tõhusamad ravimid astma, millel on põletikuvastane toime, mis on глюкокортикостероиды. Kui puuduvad neid võib julgelt määrata rasedatele. Vastunäidustatud lühiajaliselt ja pikaajalisel ravimid triamsinolooni (negatiivne mõju lihaste areng lapse kohta), ravimid GCS (deksametasooni ja бетаметазон), samuti depoo-preparaadid (Депомедрол, Кеналог-40, Дипроспан).
Kui on vajadus rakendada, siis on parem kasutada tõhusaid ravimeid, nagu prednisoloon, prednisoloon, pihusti komplektilt sissehingamise ravimid GCS (беклометазона дипропионат).
Määramine antihistamiinide kui astma ravi ei ole alati otstarbekas, kuid kuna raseduse ajal võib tekkida selline vajadus on, tuleb meeles pidada, et narkootikumide rühma алкиламинов – бромфенирамин absoluutselt vastunäidustatud. Алкиламины kuuluvad koosseisu muid ravimeid, soovitatakse ravi nohu (Фервекс jne) ja ринитов (Колдакт). Ka kategooriliselt ei soovitata kasutada кетотифена (puudumise tõttu teabe turvalisus) ja teiste antihistamiinide eelmise, teise põlvkonna.
Raseduse ajal ega alla millisel ettekäändel ei peaks toimuma immunoteraapia kasutades allergeenide – see on peaaegu täielikult kuuluv garantii, et laps ilmale tugevaim eelsoodumus bronhiaalastma.
Ka piiratud kohaldamine antibakteriaalsete ravimitega. Kui атопической astma on rangelt vastunäidustatud preparaadid penitsilliini. Kui muul kujul astma soovitavalt kasutada ампициллина või амоксициллина, või ravimitega, mille nad on koos клавулановой happega (Аугментин, Амоксиклав).
Ravi raseduse tüsistusi
Kui ohtu katkestada raseduse esimesel trimestril astma ravi toimub vastavalt üldtunnustatud reeglitele, ilma tähtsamaid omadusi. Edaspidi ajal II-st ja III trimestril tüsistuste ravi, tüüpiline raseduse ajal, peab sisaldama optimeerimine hingamisteede protsesside ja parandus peamine легочного haigused.
Et vältida hüpoksia, parandada ja normaliseerida protsesside raku toitumine tulevase lapse kasutatakse järgmisi ravimeid: fosfolipiide + multivitamiini, E-vitamiin; актовегин. Annust kõik ravimid arst otsustab, milliseid individuaalselt, olles veetnud eelnevalt hindamise raskusega haiguse kulg ja üldine keha seisund naised.
Et vältida arengu nakkushaiguste, kes on tundlikud inimesed, kellel on astma, läbi integreeritud иммунокоррекция. Kuid jällegi ma tahan juhtida teie tähelepanu – igasugune ravi peab toimuma ainult range meditsiinilise järelevalve all. Sest see, mis sobib ühele tulevast ema võib tuua kahju teise.
Sünnitus ja послеродовый periood
Ravi sünnituse ajal kõigepealt peab olema eesmärk on parandada uute süsteemide ema ja loote – just seetõttu on soovitatav sissejuhatus ravimeid, regulaatorid плацентарный vereringesse. Ja tulevane ema mitte mingil juhul ei tohi keelduda pakutud arstiga ravi – sa ei taha, et mõjutab tervist teie helbed?
Ei saa ilma ингаляционных глюкокортикостероидов, mis ennetavad rünnakud on lämbumas, mis tähendab, et hilisem areng hüpoksia vilja. Esimese perioodi alguses sünnitust naistel, kes pidevalt глюкокортикостероиды, samuti neile tulevastele emadele, kellel on juba ebastabiilne astma, kohustuslikus korras vaja sissejuhatus преднизолона.
Teostatud ravi hinnatakse tõhususe tulemused ULTRAHELI, гемодинамики vilja, vastavalt CTG määratluse järgi veres hormoonide фетоплацентарного keeruline – ühesõnaga, ema ja laps peab olema alla неусыпным järelevalve arst.
Et vältida võimalikke komplikatsioone sünnitusel, naised, kellel on astma peavad järgima teatud reegleid. Nad peavad jätkuvalt peamine противовоспалительную ravi – ärge katkestage ravi enne kaalukas sündmus teie elus. Пациенткам, varem получавшим süsteemi глюкокортикостероиды, on soovitatav vastuvõtt гидрокортизона iga 8 tunni ja 24 tunni jooksul pärast lapse sündi.
Kuna тиопентал, morfiini, тубокурарин on histamiini-высвобождающим toimega ja võivad põhjustada südameinfarkti lämbumine, nad on välistatud, kui vaja keisrilõiget. Läbiviimisel sünnituse meetod keisrilõiget eelistatav epiduraal anesteesia. Ja juhul, kui tekib необхдимость üldine anesteesia arst valib ravim eriti hoolikalt
Sünnitust perspektiivis on äsja tehtud ema, põevad bronhiaalastma, on väga suur tõenäosus haigestuda бронхоспазма – see on vastus organismi stress, mis on родовый protsess. Selle vältimiseks tuleb jätta taotlus prostaglandiini ja эргометрина. Ka siis, kui аспириновой bronhiaalastma, peaksite olema eriti ettevaatlik, kui kohaldatakse valuvaigisteid ja palavikualandajaid raha.
Imetamine
Pro rasedus ja bronhide astma sul põhjalikku teavet. Kuid ärge unustage, et rinnaga toitmine, mis on tähtis osa side ema ja lapse vahel. Väga tihti naised keelduvad toitmine rinnaga toitmise ajal, sest kardavad, et ravimid tee lapsele. Muidugi, neil on õigus, aga ainult osaliselt.
Nagu teada, on enamik ravimeid paratamatult satuvad piima – see puudutab ka ravimeid, et astma. Osad derivaadid метилксантинов, адреномиметиков, антигистаминных ja teised ravimid ka välja paistma koos piimaga, kuid palju vähemal kontsentratsioon, kui nad on olemas ema veres. Ja kontsentratsioon steroidid piima liiga madal, aga ravimeid tuleb võtta vähemalt 4 tundi enne söötmist.
Eespool öeldu põhjal võib teha järgmised järeldused: kui õigesti juhivad bronhiaalne astma ja rasedus on täiesti kooskõlas, ja isegi sünnitus ilma komplikatsioone. Teha laps, ohutult kanda sünnitus, seadmata ohtu oma elu ja tervist emale ja lapsele – kõik see on teostatav, kui õige ravi ja hooldust. Nii et ärge heitke meelt – bronhiaalne astma kuidagi ei takista rõõmu emadus.
